Сахарный диабет 1 типа — это не та история, которую хотелось бы проверять на себе. Но если диагноз уже стоит, то можно попытаться максимально облегчить жизнь близким. Особенно, если речь идет о собственном ребенке. А для этого есть куча лайфхаков, приспособлений и даже приборов, которые не входят в «стартовый набор диабетика». Подробнее об этом — в большом диабетическом мануале URA.RU из рубрики «Проверено на себе». Компенсации, льготы и ОМС  ХМАО считается одним из самых крутых регионов в плане соцподдержки детей-диабетиком. Ребенок с СД 1 типа обеспечивается инсулином (и базальным, который колется один раз в сутки, и болюсным, перед каждым приемом пищи), если он зарегистрирован в Югре. Получить их можно по бесплатному рецепту, выданному поликлиникой. Кроме того, в льготный список входят расходные материалы. Это тест-полоски, например, или иглы для шприц-ручек. А еще, в Югре действительно крутые детские эндокринологи, которым хочется от всей души сказать отдельное спасибо.  Также ХМАО — один из немногих регионов, где дети получают бесплатно систему непрерывного мониторинга глюкозы. В данным момент югорский депздрав закупает датчики Free Style Libre 2. А еще обязательно нужен гормон, который повышает уровень глюкозы в крови при гипогликемии, антагонист инсулина. Также маленькие югорчане с диабетом проходят лечение в санаториях по всей России (из большого списка запомнились Сочи, кавказские лечебницы и Тюмень). Кроме того, родители имеют право на дополнительные дни отпуска. Но если вы и ваш ребенок в Югре не зарегистрированы, покупать все придется по рецепту и за свой счет. И иногда докупать то, чего не хватило по квоте. Гормоны Инсулин болюсный, который колется за 15-30 минут перед едой. Привычный многим с досанкционных времен «Хумалог» импортозаместили. Сейчас дети, как правило, получают условно-датские (производство в Калужской области) «Новорапид» или «Фиасп» (последний действует чуть быстрее, но и эффект его менее длительный). Если вам придется его покупать (например, не хватит выданного), то коробочка «Новорапида» в среднем обходится от 1700 до 2500 тысяч рублей. В ней пять шприц-ручек. При этом, найти короткий инсулин в аптеках Ханты-Мансийска — тот еще квест. В наличии препарат нашелся в четырех аптеках. Дозировка во флекс-пенах стандартная, 300 доз. Хватает его примерно на две недели, но это строго индивидуально и рассчитывается врачом. Расход базального инсулина конкретно у моего ребенка меньше, поэтому препарата «Тресиба» хватает на более долгое время. Он поддерживает базовый уровень гормона в организме. Мы колем его раз в сутки, в 22.00. В шприц-ручке также 300 доз, в коробке также пять флекс-пенов, но средняя цена на них кусается — от 4,5 до 5,5 тысяч. В аптеках встречается реже. В других регионах препараты могут быть другими, стоимость их варьируется. Опять же, все строго индивидуально и эксперименты на детях ставить не рекомендую. Невскрытые ручки хранятся в холодильнике, открытые — не более месяца при комнатной температуре. Гормон глюкагон также обязателен в аптечке диабетика. Действие его противоположно инсулину — он поднимает сахар, если он критически снижается, а сладкое дать уже невозможно. Такое может произойти, если гликемия низкая настолько, что сознание диабетика становится спутанным, есть судороги или уже маячит кома. Проводить такие жесткие эксперименты на детях мы не планируем, поэтому мониторим сахар регулярно, и чуть что —пакетик сока или карамелька спасают от гипокомы. А вот глюкагон купить в аптеках ХМАО оказалось сложнее, чем инсулин. Почему-то ни один фармацевт не рискнул забронировать доставку со склада. Препарат «Глюкаген» удалось заказать через интернет-сервис поставки лекарств, привезли его из Тюмени дня за два или три. Приборы Три кита, на которых стоит мониторинг сахара в семье любого диабетика, это прокалыватель, тест-полоски и глюкометр. Ни один самый современный датчик мониторинга глюкозы (о них расскажем чуть позже) не будет точнее него. Идеально — если ваш прибор откалиброван в лаборатории. Если нет, многие глюкометры позволяют калибровать их дома вручную, для этого придется купить специальную жидкость. Разброс стоимости глюкометров приличный. Но можно попасть в сложную ситуацию — приобрести недорогой рублей за 700, а потом искать на него тест-полоски. Если будете покупать аппарат за свой счет — помониторьте маркетплейсы и аптеки и поищите тот, у которого недорогие расходники. С нашим в комплекте шел сразу прокалыватель, несколько ланцетов (иголки для анализов), пробные тест-полоски и чехол. В целом, и педиатры, и пользователи считают его одним из самых адекватных по соотношению «цена-качество». Стоит он порядка 1500 рублей на маркетплейсах и держит связь с телефоном по Bluetooth, сохраняя данные в памяти и приложении, что очень удобно, если вы вдруг мечетесь в панике, сбивая (или, наоборот, поднимая) ребенку сахар и позабыли записать показатели. Прокалыватель. Обычно идет в наборе с глюкометром, но всегда можно докупить отдельно. Правило такое же, как и при подборе глюкометра — чем доступнее для него расходные материалы (в данном случае, ланцеты), тем лучше. На маркетплейсах прокалывателей тысячи, стоимость — от 280 рублей. Врачи посоветовали купить еще один глюкометр —для более адекватной оценки гликемии. Показатели даже у одной капли крови могут отличаться (пусть и не критично). В сети мы нашли прибор, который мониторит не только глюкозу, но и проверяет кетоны крови (для диабетиков этот показатель более релевантный, чем кетоны мочи) — кетометр. Производят его в дружественном Китае, доставка из которого занимает пару недель. Как приедет — протестируем. Стоимость также порядка 1,5 тысяч рублей. «Ловить» такой глюкометр лучше на маркетплейсе. Можно обойтись и без него, но мы решили, что если уж брать вторую «машинку», то пусть в ней будут какие-нибудь дополнительные опции. Расходники Тест-полоски. Кетометр без особых проблем заменяют тест-полоски на кетоны. И вот за ними нам тоже пришлось побегать. Пару недель назад нашли заветную баночку в аптеке Ханты-Мансийска. Полоски (50 штук) обойдутся в 300 рублей. Частота замеров индивидуальна, но в среднем такого количества хватает почти на месяц, если проверять кетоны утром и вечером. Полоски на обычный глюкометр есть в каждой аптеке. Проблем с поиском нет, а вот ценник не радует. Самое выгодное предложение обнаружилось опять-таки на маркетплейсах. Средняя цена за 50 полосок — 1000 рублей. От перерасхода полосок здорово спасает датчик мониторинга глюкозы. Если его нет, то баночки едва хватит на 5 дней. И то, если вы счастливо избежали эпизодов гипо- или гипергликемии, когда уровень сахара приходится измерять чаще. Иглы для инжекторов. Стандартная иголка на флекс-пены — 4 мм. Большинство из них универсальны. Коробочки также выдают по рецепту бесплатно, в одной 100 штук. Если менять иглы перед каждым уколом, как положено, то этого количества хватает на пару недель. Многие диабетики экономят, меняют иглы гораздо реже и колят инъекции тупыми иглами, травмируясь и рискуя заиметь липодистрофию (не надо так) или занести инфекцию. В аптеках иглы есть, товар не дефицитный. Но цена коробочки от 500 и до 1300 рублей. Иголки длиной 6 мм потребуются, если вы используете инъекционный порт. Для тех, у кого инсулин не в шприц-ручках, альтернативой будет обычный инсулиновый шприц. (Хотелось бы сказать, что копеечный, но 100 штук тоже стоит больше 500 рублей). Антисептические салфетки. Спирт разрушает инсулин, поэтому обрабатывать кожу перед или после укола нельзя. А вот перед каждым проколом ланцетом для анализа глюкометром — необходимо. Расход салфеток ниже, если у ребенка стоит датчик непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ). И выше, соответственно, если вы измеряете уровень сахара по старинке. Дома удобнее держать банку с салфетками, 120 штук обойдутся примерно в 350-400 рублей. А с собой лучше брать маленькие в индивидуальной упаковке. Огромный мешок продается и в аптеках, и на маркетплейсах в среднем за 550 рублей. В нем 300 салфеток. Мы купили их месяц назад, и вот только сейчас он подходит к концу. Стерильные ланцеты. Тизер в виде пяти-десяти штук идет, как правило, в наборе с глюкометром и прокалывателем. Отдельно можно докупить пачку из 100 ланцетов рублей за 500-600. Расход сугубо индивидуален и рассчитывается исходя из числа замеров глюкометром. Для безопасности и точности измерений ланцет меняют перед каждым проколом. Среди собратьев по диабетическому сообществу встречаются рисковые ребята, которые иглы забывают менять. И так делать категорически не стоит. Другие базовые расходы, которых не получится избежать Сахарозаменители. Ассортимент в гипермаркетах настолько широк, что разобраться во всех этих обещающих сладкую жизнь баночках и пакетиках удалось не сразу. Однако замеры глюкозы сразу помогли выявить хитрых производителей, которые пытались удешевить стевию, добавив туда фруктозу или декстрозу. Формально — это действительно «без сахара». Но стевия с «чистым» составом на весь Ханты-Мансийск нашлась только в одном магазине, и стоила она по цене «боинга» — 200-граммовый пакетик за 500 рублей. Три таких же пакетика на маркетплейсе обошлись в 850 рублей. Там же обнаружилась аллюлоза — единственный сахзам, на котором можно приготовить варенье и карамель. Единственный минус — она запрещена в Европе как не прошедшая достаточное количество испытаний. Но в Россию аллюлозу завозят. Тестируем с осторожностью, но карамель и сгущенка на ней получились с первого раза без каких-либо проблем. Косметика. Мир диабета настолько суров, что для больных СД существуют специальные кремы. Для ног, для рук, для регенерации, с серебром и всякими другими штуками. До столкновения с суровой диа-действительностью мне почему-то казалось, что это такая маркетинговая уловка. Пока после реанимации мне достался ребенок с пересушенной кожей и трещинами на пятках — это один из симптомов болезни. В общем, кремов теперь в нашем арсенале тоже хватает. И кожа стала гораздо лучше. Продается это все в аптеках, стоимость тюбика — от 250 рублей. На маркетплейсах ассортимент диабетических кремов шире, а цена за оптовую партию в три-шесть штук — гуманнее. Гигиена. Из-за специфики болезни диабетики часто страдают повышенной сухостью во рту. Проблему решила отечественная зубная паста для диабетиков, продается она в аптеках и на маркетплейсах и стоит также порядка 300 рублей. Ко вкусу претензий нет, сухости во рту после нее — тоже. Но зубы при СД «летят» одни из первых. Поэтому расходы на стоматолога неизбежны. Если случай не запущенный, большинство из них покроет ОМС. На чем можно сэкономить, но оно очень облегчает жизнь Датчики непрерывного мониторинга глюкозы. Подключается через смартфон. Первой «Либрой» (Free Style Libre 2) ребенок обзавелся через день после выхода из реанимации. Точность ее на начальном этапе, честно говоря, весьма условная. Но чем дольше вы им пользуетесь, тем меньше расхождения показателей с глюкометром. В целом, надеяться только на датчик НМГ нельзя, потому что для адекватной оценки гликемии все равно лучше откалиброванного глюкометра в домашних условиях ничего нет. Но и колоть все десять пальцев по очереди посреди ночи вы уже не будете. «Либру» выдают по ОМС в рамках региональной льготной программы детям-диабетикам. Ее хватает на две недели — но это в сферическом идеале. На самом деле, из трех таких европейских датчиков у нас до конца использования доработал только один. Стоит этот прибор от 4,5 до 7 тысяч (цена зависит от срочности доставки). В Ханты-Мансийских аптеках ее нет, а вот в Сургуте и Нижневартовске диабетикам повезло чуть больше. На момент поисков нового датчика взамен безвременно заглохшего их было целых шесть на весь регион — два в аптеках Нижневартовска, остальные — в Сургуте. Помаявшись с «золотым» датчиком за свой счет, на маркетплейсах мы обнаружили китайскую альтернативу — (Aidex) Linx. На самом деле, есть и другие аналоги, но «Линкс» оказался одним из самых бюджетных. Заказывая издалека, можно уложиться в 2,5 тысячи рублей. Если продавец привез его в Россию, то система будет подороже — порядка 3,5. Датчик меньше «Либры», к нему идут салфетка и тейп (пластырь, фиксирующий систему на коже). Сенсор можно откалибровать вручную, но делать это нужно натощак и при стабильном уровне глюкозы. А еще «Линкс» сигнализирует не только о высоком или низком сахаре, но и о резком повышении или понижении. Сигнал, в отличие от деликатного европейского датчика, разбудит не только всю семью, но и соседей диабетика. Связь с телефоном «Линкс» теряет в несколько раз реже, чем «Либра». И устанавливать его проще — как будто ставишь штамп на коже. Вся система установки, в отличие от конкурентов, уже собрана и готова к запуску. Аксессуары. Это пластыри, тейпы, повязки, которые спасают датчик от срывания. На маркетплейсах их тысячи. Из повязок лучше всего с силиконовыми вставками. Стоят они от 200 рублей. Дизайн разнообразен (и, к сожалению, он чаще всего «вырви глаз»). Пластырь «подарил» незабываемые ощущения при попытке сменить датчик, поэтому лучше снимать его спецсредством типа «жидкая кожа». Стоит оно не менее 600 рублей, и мы спокойно заменили эту золотую во всех смыслах гидрофильным маслом для демакияжа из материнских запасов. Фиксировать датчик можно когезивным бинтом, который не нужно завязывать (от 100 рублей). Или специальным дышащим тейпом от 300 рублей. Лучше потратить немного денег, чем потом искать новый датчик за бешеные тысячи рублей. Инъекционный порт. Принцип установки почти такой же, как у НМГ — только здесь не иголка, а канюля с контейнером вживляется в мягкие ткани и приклеивается тейпом на три дня, после этого строго подлежит замене. Приятный бонус — вместо шести-семи уколов в день или 21 укола в течение указанного срока прокол всего один. Для людей с липодистрофией или гиперчувствительной кожей — сказка. Не сказочное — это цена (1 порт порядка 1000 рублей, к нему, как уже упоминалось, нужны иглы подлиннее). Можно чуть сэкономить и купить набор, в котором 10 портов. Со скидкой на маркетплейсе он нам обошелся почти в девять тысяч рублей. Из минусов — большая вероятность некорректной установки, которая приводит к фатальным последствиям. Канюля может загнуться или забиться (особенно если вы попали при установке в сосуд), и тогда инсулин не будет поступать в достаточном количестве. Соответственно, в какой-то момент вы столкнетесь с взрывным ростом сахара на привычный и уже отлаженный рацион. И это лотерея — узнать, что с портом что-то не так, можно только опытным путем и после извлечения. Штука хорошая, но требует доработки. При этом, на российском рынке представлен только один производитель из Европы. Если китайцы придумают ему такую же успешную альтернативу, как «Линкс» для «Либры», глядишь, и заоблачная цена снизится. Существуют и другие устройства, облегчающие жизнь диабетику — например, инсулиновые помпы или датчики, которые мониторят сахар без прокола. Но журналисты URA.RU пока не проверили их на себе, и не могут судить об их пользе. Все указанные препараты и приборы были протестированы после консультации с эндокринологом.